国家心血管病中心统计,我国每年心源性猝死人数超过55万,这意味着平均每天约有1500例患者因猝死离世,其中约90%发生在医院以外的公共区域。今年全国两会上,有人大代表建议公共场所大量装备AED(自动体外除颤仪),赢得不少网友点赞。AED有救命神奇之誉,配合心肺复苏术(简称CPR),可极大提高心脏骤停的存活率。公开数据显示,深圳、北京、上海等主要城市AED配置率差距较大,深圳配置率全国第一,截至目前共配置5500多台;截至2020年底,上海1100台,北京1000台左右。前段时间,南京成为全国第二、长三角地区第一个实现地铁站点AED全覆盖的地区。
济南AED配置率如何呢?齐鲁晚报·齐鲁壹点记者实地探访济南的公共场所发现AED仍属罕见,为什么会出现这样的情况?
探访济南:机场较早配备 但公共场所仍罕见
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者通过几天的探访发现,AED还未在公共场所全面铺开。在济南的大型公共场所,如济南火车站、济南长途汽车总站、地铁123号线,以及景区,如大明湖,千佛山,趵突泉等均未配备AED。
不过,记者发现,在济南龙奥大厦一楼配备了一台,在设备旁边,有专门的使用说明宣传页,上面写有详细的使用步骤。根据公开报道显示2020年下半年,AED在济南九中投放。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访得知,该设备是学校自己引进。此外,通过查询公开报道发现,济南机场在2016年配备了AED,成为济南较早配备AED的公共场所。
据了解,为了规范院前医疗急救行为,健全院前医疗急救服务体系,发展院前医疗急救事业,保护公民身体健康和生命安全,《济南市院前医疗急救条例》2021年3月1日起施行。去年12月18日,济南市委市政府举行新闻发布会进行政策解读。济南市卫健委正处级领导干部(班子成员)刘俊敏在发布会上介绍,《条例》规定轨道交通站点以及机场、客运车站、客运码头等交通枢纽应当配备自动体外除颤仪等必要的急救器械、药品;鼓励和支持学校、体育场馆、展览场馆、文化娱乐场所、养老机构、政务服务大厅、大型商场、景区(点)、大型工业企业等场所和单位配备自动体外除颤仪。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者从济南红十字会获悉,目前济南正在布设AED。济南卫健委一名工作人员表示,目前济南具体投放台AED并没有具体的统计数据,关于布设有关部门正在做实施方案。
为何?
资金是最大阻碍
市民还担忧不会用不敢用
为何AED一直未在济南普及?济南市卫健委有关负责人认为,AED普及最大的阻碍就是资金。
据了解,一台AED的价格一般在1万-3万元左右。如果每个公共场所都配备AED,需要一笔不小的支出。正常的AED只要使用一次,就要重新更换电极贴片,电极贴片的费用则要上千元。AED发挥作用靠的是内部蓄电池放电,而电池的寿命只有3年左右。即使一台AED从未使用过,3年一过,就需更换电池,每块电池的均价也要超过千元。
其实AED不止是济南罕见,AED的配置按照国际标准的要求是每10万人配置300台,每三分钟可触及的范围内都要有AED,根据央视报道,目前我国AED每10万人的配备数量,只有0.2台。
在走访中,记者发现,普通市民以及公共场所的的工作人员对AED知之甚少,操作方面也是一无所知。据了解,自动体外除颤器又称傻瓜电击器,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。有市民认为,即使操作简单,但面对一个陌生的事物,在紧急的状况下,可能也会因为过于紧张不会使用。
“即使公共场所有AED,我也不敢用。”市民李先生担忧,万一不会用设备把人救坏了咋办。采访发现,许多人都和李先生有同样的担忧。
不少市民认为,即使身边有此类仪器,不会用不敢用也很难做到真正的普及。
对策
呼吁更多政府部门以及社会力量加入
共同建立完整运行体系
“除了资金,AED并不是投放一台机器那么简单,如AED哪里负责投放,投放后哪里负责检查维护,这必须靠一套体系来运作包括配套培训、急救团队构建和安全政策制定等,这都需要耗费大量的物力财力以及人力。” 济南市卫健委相关负责人举例称,比如在人员配备上,AED投放到公共场所,公共场所比如车站、景区的工作人员都需要具备相应的知识以及能够熟练操作设备。此外,他还呼吁,希望更多的社会资金能够注入。
济南市急救中心直属分中心医生高柏甡介绍,院外心脏骤停患者的生存链包括5个环节,识别和启动应急反应系统、即时高质量心肺复苏、快速除颤、基础及高级急救医疗服务、生命维持和骤停后护理。在这过程中,除颤属于第三步。心脏骤停的黄金抢救时间一般在6分钟之内,通过AED和心肺复苏的结合使用,能够明显提高抢救的成功率。对此,高柏甡认为,AED的使用应做到全民普及。一是应该加大在学校的宣传培训,二是加大公共场所如车站、景区工作人员培训力度,第三,红十字会、卫健委、急救中心等医疗机构,相关国家机关等都应当重视AED的配置与管理;同时配合******专项文件,根据人口密度和使用频率合理配置安装AED。“希望更多的社会力量能够加入进来。”他说。
不敢用怎么办?
有“好人法” 济南也有条例保证
救人怕担责咋办?高柏甡介绍,市民不用担忧救人担责的问题,2021年3月1日起正式施行的《济南市院前医疗急救条例》中,因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。
此外,高柏甡认为,普通公众在拿到AED后,按照机器的相关指示进行操作即可,不用过于紧张,“AED是非常安全的,使用之后对患者产生不良影响的可能性几乎不存在。”他介绍在使用过程中,需要有两次脱离接触患者。第一次是在分析心律的时候,急救人员和旁观者应确保不与患者接触,避免影响仪器分析心律,产生心电干扰。第二次就是在除颤的时候。在除颤过程中,周围的人和施救者要后退,不要接触病人身体,因为AED的放电有可能会对周围健康的人造成损伤。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者梳理发现,杭州率先为“急救免责”立法,2015年1月1日开始,经过培训取得合格证书、具备急救专业技能的公民对急、危、重伤病员按照操作规范实施紧急现场救护,此种行为将受法律保护,不承担法律责任。2016年11月,上海正式实施的《上海市急救医疗服务条例》明确规定,“紧急现场救护行为受法律保护,对患者造成损害的,不承担法律责任”。
2021年1月1日正式施行的《中华人民共和国民法典》第一百八十四条规定,因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。这是一部“好人法”,意味着民众协助急救可免责,让民众做好事的时候没有后顾之忧,更不用担心因为好心救人而遭到索赔、追责的事情发生,以此鼓励民众伸出援手,从而提高急救成功率。
链接:山东这9市也已陆续试点投放
根据公开的消息,齐鲁晚报·齐鲁壹点记者梳理发现,除济南外,山东已经有9市陆续在交通枢纽、学校等地投放。
2019年11月8日上午,应急救护设备捐赠发放仪式在在山东省威海市隆重举行。接受捐赠的威海机场、火车站、刘公岛景区等10个单位的负责人和部分义务救护员参加活动。
2019年11月21日,聊城市卫生健康委自动体外除颤仪(AED)公益项目试点启动,聊城市将在聊城大学、聊城火车站等8家单位首批试点安装自动体外除颤仪。
2020年9月24日上午,烟台市公共场所安装自动体外除颤器(AED)启用仪式在市体育公园举行,标志着全市20个公共场所配备的自动体外除颤器正式启用。
据当地媒体报道2020年8月11日消息,青岛应急局已在青岛市多个公共场所“点”状分布了60台自动体外除颤器,每台配套10名使用人员,供市民应急取用。从2018年开始,青岛市在机场、车站、码头等交通枢纽,以及公园等人员密集场所设置“AED”60台。
2020年11月17日,淄博市红十字会在淄博北站举办AED交接仪式。从9月起,淄博市红十字会联合市卫生健康委向人员密集公共场所陆续投放了60余台AED设备,截至目前,已全部按计划配置到位。据了解,这是淄博市首次在公共场所批量投放AED。
2020年7月31日,东营市红会在老年大学举办了AED捐赠仪式,两台AED与AED训练机正式投放。此前,2018年12月7日,由市红十字会提供的两台自动体外心脏除颤仪(AED)正式入驻市政务服务中心大厅。2020年10月下旬,济宁首批32台AED投放到公共场所。2021年1月27日,枣庄市首批投放20台AED。此外,日照红十字会在该市刚投放一台。
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